Análise comparativa entre os implantes mamários mais usados no Brasil / Comparative analisys among the breast implants used in Brazil

Objetivo: Comparar, entre os implantes mamários mais utilizados na época da pesquisa, a vantagem de uso de um deles quanto às complicações especificadas neste estudo e que são comuns neste procedimento. Metodologia: Foram selecionadas as quatro marcas de implantes mamários de silicone mais usadas no Brasil, e escolhido, numa amostra consecutiva e de demanda, um universo de 500 mulheres, divididas em subgrupos de 100, cada um destes correspondendo a um tipo de prótese. Os dados referentes à presença de contraturas capsulares, hematomas tardios, infecções, ondulações externas, marcas de fabricação aparentes, mau posicionamento do implante e ruptura do implante foram coletados no período de 1996 a 2004 e todas as cirurgias realizadas pelo autor, em clínica privada, seguiram a mesma técnica e rotina. Não foi relevante ao estudo a presença de outras complicações. Resultados: Os resultados mostraram um desempenho superior da prótese francesa com oito camadas de proteção ao gel e tecnologia nusil da barreira, quando comparada em todos os quesitos do estudo às outras marcas e tipos. Entretanto, essa superioridade não foi significativa a ponto de ser indicada como de uso exclusivo. Conclusão: Dissecados os dados, conclui-se que, apesar do melhor desempenho da marca francesa com oito camadas de proteção ao gel e tecnologia nusil, as diferenças foram pequenas, num universo de muitas variáveis, o que impede a desqualificação de qualquer das outras marcas. Tal constatação leva a afirmar que a decisão final deve ser do cirurgião plástico, com base na sua experiência, familiaridade e confiança no material utilizado

Objective: Compare the advantages of the using of one of the breast implants most used during the research period, in terms of the most common complications in this procedure. Methodology: The four silicon breast implants most used on the national market were selected in a consecutive and incoming field of 500 women, divided into subgroups of100, each corresponding to one type of prosthesis. The data relating to the presence of capsular contractions, late hematomas, infections, external undulations, evident manufacturing marks were collected between 1996 and 2004 and all the operations performed by the author and realized in a particular clinic followed the same procedure and trans-operatory routine. The presence of other complications was not relevant to the study. Results: The results show the better performance of the French brand of prosthesis, with eight layers of gel protection and Nusil technology in the wall, when checked against all the questions of the study, compared to the other brands and types. However this superiority was not so significant to recommend its exclusive use. Conclusion: In face of the data analyzed it is concluded that despite the better performance of the French brand with eight layers of gel protection and Nusil technology, the differences were small in a field with many variables, which prevents the disqualification of any of the other brands. This verification affirms that the final decision should lie with the plastic surgeon, based on his/her experience, familiarity and confidence in the material used

Consideraçöes no tratamento do traumatismo da ponta digital / Considerations of finger injuries treatments

Os autores fazem uma revisao bibliográfica no que se refere a lesoes traumáticas de ponta de dedo e do leito ungueal, a fim de oferecer uma orientaçao mais eficaz sobre procedimentos a serem observados para estes casos nos serviços de urgência. Os autores reportam um levantamento das práticas adotadas nos últimos dez anos, o que possibilita uma atualizaçao dos métodos e técnicas para o tratamento deste tipo de patologia.

Abordagem primária ao paciente queimado / Primary approach about burn patients

Os autores, com o presente trabalho, visam a apresentar um protocolo mais racional aos profissionais da Saúde procurando evitar com isso os equívocos e tratamentos inadequados dispensados aos pacientes queimados nos serviços de emergência. Apresentamos um estudo que procura estabelecer a melhor conduta desse atendimento, em serviços de emergência, após uma revisao de procedimentos coletados de protocolos de serviços especializados no tratamento a esse tipo de pacientes. Este estudo tem a única finalidade de comprometer os profissionais que atuam nos serviços de Pronto-Socorro e emergência a prestarem um primeiro atendimento correto. Nao ser abordada a complexidade do tratamento continuado, haja vista que deve ser ministrado em serviços especializados para tal.

Frequência de perfuraçöes das luvas protetoras durante diferentes procedimentos cirúrgicos / Perforation frequency of the protective gloves during differents surgical procedures

Para avaliar a freqüência das perfuraçoes nas luvas protetoras, durante o ato cirúrgico, os autores apresentam um estudo prospectivo testando 2576 luvas, utilizando o método de pressao de água, para constatar a existência de perfuraçoes. Para refletir o perfil do trabalho diferente de cirurgioes e instrumentadora, foram criados grupos diferentes e anotados os locais das perfuraçoes. Entre os cirurgioes, 1821 luvas, 23,2 por cento deles foram perfuradas e entre as instrumentadoras, 764 luvas foram testadas, constatando-se um percentual de 21 por cento, que estavam perfuradas no mínimo uma vez. Os índices mais altos de perfuraçoes foram encontradas nos procedimentos ortopédicos (37,5 por cento), os menores índices nos procedimentos cistoscópicos (3 por cento) e laparoscópicos (9,5 por cento). Na equipe dos cirurgioes, o polegar (48,2 por cento) e o indicador (22,7 por cento) sao as regioes mais afetadas, o mesmo no grupo das instrumentadoras (polegar 34,8 por cento; indicador 38,5 por cento). Os autores sugerem a adoçao de estratégias para a diminuiçao do risco da infecçao cruzada, como aprimoramento da técnica cirúrgica, efetuar as suturas teciduais com maior cuidado, habituar-se ao uso de duas luvas e outras.

O uso de cinto de segurança em pessoas envolvidas em acidentes automobilísticos com trauma crânio facial / Utilization of seat belt in people involved in automobilistic accidents with skull facial trauma

Os autores realizaram um estudo prospectivo fazendo entrevistas e exames nos pacientes com trauma crânio-facial, atendidos no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Foi utilizado um questionário pre-determinado com o propósito de trazer os padroes do uso do cinto de segurança e as características sócio-demográficas dos acidentados. Comparando os usuários e os nao-usuários de cinto de segurança, os primeiros foram significativamente mais velhos, viajaram com uma velocidade menor, se acidentaram numa regiao mais distante do domicílio ou destino e os traumas ocorridos foram menores em extensao e gravidade. Uma diferença estatística a respeito dos parâmetros de sexo, estado civil e evidência de consumo de álcool nao foi detectada. Comparando-se esses dados com experiências de outros países, os autores acentuaram a necessidade de adoçao de leis que imponham de maneira rigorosa o uso do cinto de segurança.

Trauma do membro superior e mäo em acidentes do trabalho / Incidence of arm upper limb traumatisms in occupational accidents

Os autores realizaram um estudo com dados obtidos em uma revisäo de 12.436 prontuários de trauma de membro superior no período de janeiro/1983 a dezembro/1991, constatando-se um total de 11.307 traumas particulares da mäo. Para analisar os dados se elaborou um protocolo semelhante aos utilizados para pesquisa das mesmas informaçöes em serviços de iguais características de atendimento no país e no exterior. Os resultados revelaram que Caxias do Sl, sendo área de industrial metalúrgica, apresenta predomínio de acidentados do sexo masculino, entre a segunda e quarta década de vida e acidentando-se quase que só na empresa. Elaborou-se uma tabela de diagnósticos relacionada com outra que indica os primeiros tratamentos dispensados. A pesquisa investiga também a quantidade de sequelas e encaminhamentos, bem como o total de dias de afastamento do trabalho. Revela, por fim, que os dados de Caxias do Sul, quando comparados com áreas de iguais características no país e exterior, apresenta índices de acidentes e traumas do membro superior e, particularmente, da mäo, preocupantes. Tais índices sugerem descaso das autoridades, dos empresários e dos próprios operários no que diz respeito à segurança do trabalho. Tal fato revela um problema grave, devendo ser a soluçäo encontrada no mais curto espaço de tempo

Manejo terapêutico das fístulas pancreáticas / Therapeutic management of pancreatic fistulas

Os autores procuram fazer uma revisao bibliográfica sobre fístulas pancreáticas. Objetivou-se condensar informaçoes e dados de real importância sobre a compreensao do mecanismo formador, da etiologia, do quadro clínico, da investigaçao e seus procedimentos visando ao correto diagnóstico. Procurou-se dados práticos e eficaz já conhecidos e efetivamente testados no tratamento adequado, assim como conhecer, identificar e orientar o manejo das possíveis complicaçoes que podem advir do problema inicial. Do revisto, objetivou-se informaçoes sobre o tratamento clínico, onde a NPT trouxe novos rumos no manejo do pâncreas. Também se observou a descriçao de várias técnicas para o tratamento cirúrgico, que nao serao discutidas no presente relato. Na investigaçao, o uso da fibra óptica possibilitou a realizaçao da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, permitindo efetivo progresso tanto nos meios diagnósticos, como na orientaçao ao tratamento adequado pela identificaçao do trajeto e sítios atingidos pela fístula.

Acidentes do trabalho: análise de 16.311 casos atendidos em central de acidentes do trabalho na cidade de Caxias do Sul / Works acidents: 16.331 cases attended in central unit of working accidents in the city of Caxias do Sul

Os autores, no presente trabalho apresentam a abordagem de 16.311 casos de acidentes do trabalho atendidos na Central de Acidentes de Trabalho do Hospital Saúde na cidade de Caxias do Sul. Os dados foram obtidos revisando-se prontuários no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1987. No levantamento, preocuparam-se com características importantes quanto a tipo de acidentes, faixa etária, sexo, tipo de atendimento prestado, seqüelas ocorridas, dias de inatividade, locais onde ocorreram os acidentes, quantidade de retornos e encominhamentos a outros especialistas, ainda avaliando o que tais problemas acarretam à comunidade produtiva da regiäo. Houve, igualmente, preocupaçäo de comparar os dados obtidos com valores estatísticso padronizados e observar particularmente que ocorreram na regiäo, quando comparadas a outras áreas do país. Concluiu-se que hoje, o acidente do trabalho é um oneroso fardo que a socidedade carrega, e que é fruto do seu despreparo na prevençäo e na educaçäo da massa produtiva, visando evitar os funestos acontecimentos